戶外急救之戶外高原反應(yīng)
2014-8-29 10:40:35??????點(diǎn)擊：
預(yù)防措施及減輕癥狀的藥物
進(jìn)入高原前嚴(yán)格體檢,嚴(yán)重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病者,不宜進(jìn)入高原。肥胖者由于耗氧量較高,出現(xiàn)高山病的機(jī)會一般大于較瘦者。
初入高原,要減少體力活動來保護(hù)心臟,所以要嚴(yán)格掌握登山速度,一般在登山活動中不宜在一天內(nèi)上升超過1000米。
在進(jìn)入高原前兩天開始至進(jìn)入高原后三天內(nèi),預(yù)防性地口服一些藥物可減輕高原反應(yīng)癥狀：
乙酰唑胺0.25克,2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用,主要用于心臟性水腫、腦水腫和消化道潰瘍。預(yù)防性服用,可減少高原反應(yīng)癥狀。乙酰唑胺的副反應(yīng)是腎絞痛、腎結(jié)石、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合癥、粒細(xì)胞缺乏癥(磺胺過敏)。長期服用,可造成血液中鉀離子過低,需補(bǔ)充鉀(可吃橘子或香蕉)。肝昏迷、腎臟功能減退者不宜服用。
紅景天是許多人們寄希望于預(yù)防高原反應(yīng)的藥物。其功能是清熱解毒,燥濕,用于肺熱、脈熱、瘟病,四肢腫脹。近年,我國從紅景天中分離出紅景天甙,經(jīng)實(shí)驗證明有強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力,病后虛弱等。其究竟能否預(yù)防和治療高原反應(yīng),筆者尚未找到科學(xué)根據(jù)。
根據(jù)缺氧情況可加服地塞米松0.75~6毫克,分2~4次/日服用。此藥在減輕高原反應(yīng)缺氧時的主要作用是使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多,以提高攜帶氧氣能力。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。濫用此藥,在真正需要搶救時會降低其應(yīng)有的作用。大劑量使用,可引起肥胖、眼內(nèi)壓升高、高血壓和消化道潰瘍、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者,服用糖皮質(zhì)激素類藥,可使病毒感染擴(kuò)散和加重。
優(yōu)洛芬能減輕高海拔造成的頭疼,口服50毫克,3~4次/日。硝苯地平(心痛定)擴(kuò)張小動脈,可以減輕肺水腫。適量鎮(zhèn)靜劑、多種維生素及氨茶堿等都可減輕癥狀。
進(jìn)入高原,還要注意飲食合理,多吃碳水化合物,少吃難消化的食品。特別提醒禁止飲酒。飲酒能加快心跳,給尚未習(xí)服的心臟增加負(fù)荷；飲酒能擴(kuò)張全身血管,使得皮膚散熱增加,于是再度加快心跳,周而復(fù)始,惡性循環(huán),心力衰竭和高原腦水腫的機(jī)會大大增加。
高原環(huán)境、長期缺氧等都可造成紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多,血液粘度升高。登山時出汗量過大,加上過快過深地呼吸,體內(nèi)水分消耗量增加,加重血液粘稠。粘稠的血液導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,供血供氧不足,不少人因此出現(xiàn)劇烈頭疼,胸悶、氣短、疲憊等癥狀,嚴(yán)重時導(dǎo)致心力衰竭。所以,每天至少喝3~4升水來保證機(jī)體水分充足,血液稀釋后可以減輕心臟的負(fù)荷,減少高原反應(yīng)癥狀。水分補(bǔ)充合理與否,以尿量充分、尿液清澈為準(zhǔn),并注意電解質(zhì)平衡。
高原肺水腫、腦水腫
高原反應(yīng)嚴(yán)重威脅人們生命的健康,我們怎樣才能發(fā)現(xiàn)并及時就地進(jìn)行自救互救呢？
高原肺水腫是常見的重性高原病,發(fā)病率在3%左右。一般在4000米以上發(fā)生,常在登山后3-48小時急速發(fā)病,遲者在3-10天發(fā)病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫(yī)學(xué)稱濕羅音)。此時病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺,嚴(yán)重者血尿或逐漸神志不清。嚴(yán)重的肺水腫病情可迅速惡化,數(shù)小時內(nèi)病人昏迷、死亡。
肺水腫的現(xiàn)場急救措施是絕對半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧氣,流量6～8升/分；立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開始用量不要過大,根據(jù)情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時,可用少量鎮(zhèn)靜劑。注意保暖,嚴(yán)禁大量飲水。經(jīng)初步急救,病情穩(wěn)定后,迅速轉(zhuǎn)移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
進(jìn)入高原前嚴(yán)格體檢,嚴(yán)重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病者,不宜進(jìn)入高原。肥胖者由于耗氧量較高,出現(xiàn)高山病的機(jī)會一般大于較瘦者。
初入高原,要減少體力活動來保護(hù)心臟,所以要嚴(yán)格掌握登山速度,一般在登山活動中不宜在一天內(nèi)上升超過1000米。
在進(jìn)入高原前兩天開始至進(jìn)入高原后三天內(nèi),預(yù)防性地口服一些藥物可減輕高原反應(yīng)癥狀：
乙酰唑胺0.25克,2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用,主要用于心臟性水腫、腦水腫和消化道潰瘍。預(yù)防性服用,可減少高原反應(yīng)癥狀。乙酰唑胺的副反應(yīng)是腎絞痛、腎結(jié)石、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合癥、粒細(xì)胞缺乏癥(磺胺過敏)。長期服用,可造成血液中鉀離子過低,需補(bǔ)充鉀(可吃橘子或香蕉)。肝昏迷、腎臟功能減退者不宜服用。
紅景天是許多人們寄希望于預(yù)防高原反應(yīng)的藥物。其功能是清熱解毒,燥濕,用于肺熱、脈熱、瘟病,四肢腫脹。近年,我國從紅景天中分離出紅景天甙,經(jīng)實(shí)驗證明有強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力,病后虛弱等。其究竟能否預(yù)防和治療高原反應(yīng),筆者尚未找到科學(xué)根據(jù)。
根據(jù)缺氧情況可加服地塞米松0.75~6毫克,分2~4次/日服用。此藥在減輕高原反應(yīng)缺氧時的主要作用是使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多,以提高攜帶氧氣能力。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。濫用此藥,在真正需要搶救時會降低其應(yīng)有的作用。大劑量使用,可引起肥胖、眼內(nèi)壓升高、高血壓和消化道潰瘍、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者,服用糖皮質(zhì)激素類藥,可使病毒感染擴(kuò)散和加重。
優(yōu)洛芬能減輕高海拔造成的頭疼,口服50毫克,3~4次/日。硝苯地平(心痛定)擴(kuò)張小動脈,可以減輕肺水腫。適量鎮(zhèn)靜劑、多種維生素及氨茶堿等都可減輕癥狀。
進(jìn)入高原,還要注意飲食合理,多吃碳水化合物,少吃難消化的食品。特別提醒禁止飲酒。飲酒能加快心跳,給尚未習(xí)服的心臟增加負(fù)荷；飲酒能擴(kuò)張全身血管,使得皮膚散熱增加,于是再度加快心跳,周而復(fù)始,惡性循環(huán),心力衰竭和高原腦水腫的機(jī)會大大增加。
高原環(huán)境、長期缺氧等都可造成紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多,血液粘度升高。登山時出汗量過大,加上過快過深地呼吸,體內(nèi)水分消耗量增加,加重血液粘稠。粘稠的血液導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,供血供氧不足,不少人因此出現(xiàn)劇烈頭疼,胸悶、氣短、疲憊等癥狀,嚴(yán)重時導(dǎo)致心力衰竭。所以,每天至少喝3~4升水來保證機(jī)體水分充足,血液稀釋后可以減輕心臟的負(fù)荷,減少高原反應(yīng)癥狀。水分補(bǔ)充合理與否,以尿量充分、尿液清澈為準(zhǔn),并注意電解質(zhì)平衡。
高原肺水腫、腦水腫
高原反應(yīng)嚴(yán)重威脅人們生命的健康,我們怎樣才能發(fā)現(xiàn)并及時就地進(jìn)行自救互救呢？
高原肺水腫是常見的重性高原病,發(fā)病率在3%左右。一般在4000米以上發(fā)生,常在登山后3-48小時急速發(fā)病,遲者在3-10天發(fā)病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫(yī)學(xué)稱濕羅音)。此時病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺,嚴(yán)重者血尿或逐漸神志不清。嚴(yán)重的肺水腫病情可迅速惡化,數(shù)小時內(nèi)病人昏迷、死亡。
肺水腫的現(xiàn)場急救措施是絕對半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧氣,流量6～8升/分；立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開始用量不要過大,根據(jù)情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時,可用少量鎮(zhèn)靜劑。注意保暖,嚴(yán)禁大量飲水。經(jīng)初步急救,病情穩(wěn)定后,迅速轉(zhuǎn)移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
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