職衛(wèi) · 化工機械部職業(yè)危害防治措施
2014-6-23 10:05:38??????點擊：
三、骨折急救
骨骼受到外力打擊，骨質(zhì)或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生不完全斷裂時，稱為骨折。
受傷部位畸形、異常活動和骨擦感、骨擦音是骨折的三個專有特征。只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可認(rèn)定為骨折。此外受傷處伴有劇烈的疼痛與局部壓痛，腫脹及功能障礙等。
骨折急救的關(guān)鍵是臨時固定制動。良好的制動，可以減輕傷員痛苦，防止傷情加重，保護(hù)傷口，防止感染，并便于搬動轉(zhuǎn)移。
常用的骨折固定材料有木制品、塑料和金屬的夾板。如果現(xiàn)場缺乏夾板時，可就地取材，應(yīng)用木板、木棒、樹枝等物代替。亦可將骨折肢體固定于軀干或健肢上作臨時固定。
進(jìn)行骨折固定，應(yīng)遵循先止血、后包扎、再固定的原則。夾板不可直接接觸皮膚，骨折突出部位要加墊。骨折固定應(yīng)固定骨折的上、下兩個關(guān)節(jié)，固定力求穩(wěn)妥、牢固、松緊適宜。露在外面的骨端在現(xiàn)場不可將其退回傷口內(nèi)，更不可故意搖動患肢。切記移動傷員時各部位受力要均勻，嚴(yán)禁抱式搬動。
四、恢復(fù)呼吸
1、通暢氣道
恢復(fù)呼吸的前提是確保氣道開放暢通。此時應(yīng)迅速將患者口、鼻腔內(nèi)的異物、痰涕、嘔吐物等清除，拉直舌頭，防止舌根后傾，壓住咽喉后壁阻塞氣道。
對于氣道異物阻塞者，若神志清醒，可讓其反復(fù)用力咳嗽，以排出異物。對神志不清者，還可用壓腹法或拍擊法清除。
此外，也可用徒手使氣道開放。常用的方法有仰頭抬頸法、仰頭抬頦法、托頜法。
2、人工呼吸
氣道通暢后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。所謂人工呼吸就是采用人工操作促使觸電者被動地呼吸，使之吸入氧氣，排出二氧化碳。
在施行人工呼吸法之前應(yīng)將傷員移至通風(fēng)較好的地方，解開傷員衣領(lǐng)、內(nèi)衣、腰帶等，以減少外界對胸、腹活動的束縛。
現(xiàn)場急救中最常用的口對口人工呼吸法。基原理是采用口對口人工吹氣操作，促使傷員肺部膨脹和收縮，以達(dá)到氣體交換的目的。具體操作要領(lǐng)如下：
（1）用靠近頭部的一只手的掌部置于傷員前額，另一只手的四個手指放在傷員額下，拇指放在其下唇的下方，輕輕用力向上提起，協(xié)助另一只手形成“仰頭”與“抬頦”，使口微微張開。
（2）用按前額的一只手的拇指和食指捏住傷員二側(cè)鼻孔，不使漏氣，輕輕向下向后使頭后仰。
（3）救護(hù)者作深吸氣后，緊貼被救者的嘴（防止漏氣）吹氣，同時觀察其胸部情況，以胸部略有起伏為宜。胸部起伏過大，表示吹氣太多，容易把肺泡吹破；胸部無起伏，表示吹氣用力過小。每次吹氣時間為1-1.5秒，應(yīng)當(dāng)均勻、平穩(wěn)，吹氣太快常達(dá)不到使肺部擴張的要求。
（4）救護(hù)者吹氣完畢后，應(yīng)立即離開傷員的嘴，并且放開捏緊的鼻孔，讓傷員自動向外呼氣。
如果傷員的嘴不易掰開，可捏緊嘴，向鼻孔里吹氣（即口對鼻人工呼吸）。
人工呼吸要堅持，不可輕易放棄，吹氣頻率以每分鐘12次為宜。
若傷員口、面部嚴(yán)重?fù)p傷，或口腔內(nèi)有毒性物質(zhì)，無法采用上述方法時，則可采用搖臂壓胸法做人工呼吸。
具體操作是：使傷員仰臥，肩部用柔軟物稍微墊高，頭部后仰。救護(hù)者跪或立于傷員頭側(cè)，拉直傷員雙臂過頭，使其胸廓被動擴張，吸入空氣。保持此位置2-8秒，然后再屈兩臂，肘部放回兩側(cè)肋部，并用力擠壓約2秒，使胸腔縮小，呼出空氣。重復(fù)上述動作，每分鐘16-18次。
五、恢復(fù)心跳
對于脈搏消失的傷員，則應(yīng)立即施行胸外心臟按壓術(shù)，恢復(fù)心跳，重建血液循環(huán)。具體操作是：傷員應(yīng)仰面躺平在平硬處。例如地面、地板或木板。下肢抬高30厘米左右以幫助靜脈血液回流。救護(hù)者靠近傷員，手的食指和中指并攏，中指置于劍突與胸骨接合處，食指緊挨著中指置于胸骨的下端。用另一只手的掌根緊挨著食指放在胸骨上，此為胸外按壓的正確部位。按壓部位確定后，在整個按壓過程中不得移動，然后救護(hù)者的身體略向前傾（約呈45度），使兩臂剛好垂直于正確按壓部位的上方。肘關(guān)節(jié)繃直不能屈，手指翹起，用掌根接觸按壓部位，用適當(dāng)?shù)牧α繉⑿毓窍蚣怪姆较虬磯骸０磯簳r要平穩(wěn)，有節(jié)律，每分鐘80-100次。按壓深度成人一般為4-5厘米。在傷員未恢復(fù)有效的自主心律前，不得中斷按壓。整個搶救過程要連續(xù)，更換搶救者時，動作要快，停歇時間不宜超過5秒。
通常情況下，胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人復(fù)蘇時按壓15次后吹氣2次（15：2）；雙人復(fù)蘇時按壓5次后吹氣1次（5：1）。每當(dāng)?shù)?次按壓后應(yīng)暫停1秒，進(jìn)行口對口呼吸，兩人應(yīng)密切合作，避免在吹氣時向下按壓。
六、高溫汽水燒、燙傷急救
火焰燒傷或高溫汽、水燙傷均應(yīng)保護(hù)傷口清潔，傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口用清潔布片覆蓋防止污染，四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用消毒紗布或清潔布覆蓋送醫(yī)院。若為小面積燒、燙傷，可及時涂抹燒、傷膏等藥物急救。
骨骼受到外力打擊，骨質(zhì)或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生不完全斷裂時，稱為骨折。
受傷部位畸形、異常活動和骨擦感、骨擦音是骨折的三個專有特征。只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可認(rèn)定為骨折。此外受傷處伴有劇烈的疼痛與局部壓痛，腫脹及功能障礙等。
骨折急救的關(guān)鍵是臨時固定制動。良好的制動，可以減輕傷員痛苦，防止傷情加重，保護(hù)傷口，防止感染，并便于搬動轉(zhuǎn)移。
常用的骨折固定材料有木制品、塑料和金屬的夾板。如果現(xiàn)場缺乏夾板時，可就地取材，應(yīng)用木板、木棒、樹枝等物代替。亦可將骨折肢體固定于軀干或健肢上作臨時固定。
進(jìn)行骨折固定，應(yīng)遵循先止血、后包扎、再固定的原則。夾板不可直接接觸皮膚，骨折突出部位要加墊。骨折固定應(yīng)固定骨折的上、下兩個關(guān)節(jié)，固定力求穩(wěn)妥、牢固、松緊適宜。露在外面的骨端在現(xiàn)場不可將其退回傷口內(nèi)，更不可故意搖動患肢。切記移動傷員時各部位受力要均勻，嚴(yán)禁抱式搬動。
四、恢復(fù)呼吸
1、通暢氣道
恢復(fù)呼吸的前提是確保氣道開放暢通。此時應(yīng)迅速將患者口、鼻腔內(nèi)的異物、痰涕、嘔吐物等清除，拉直舌頭，防止舌根后傾，壓住咽喉后壁阻塞氣道。
對于氣道異物阻塞者，若神志清醒，可讓其反復(fù)用力咳嗽，以排出異物。對神志不清者，還可用壓腹法或拍擊法清除。
此外，也可用徒手使氣道開放。常用的方法有仰頭抬頸法、仰頭抬頦法、托頜法。
2、人工呼吸
氣道通暢后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。所謂人工呼吸就是采用人工操作促使觸電者被動地呼吸，使之吸入氧氣，排出二氧化碳。
在施行人工呼吸法之前應(yīng)將傷員移至通風(fēng)較好的地方，解開傷員衣領(lǐng)、內(nèi)衣、腰帶等，以減少外界對胸、腹活動的束縛。
現(xiàn)場急救中最常用的口對口人工呼吸法。基原理是采用口對口人工吹氣操作，促使傷員肺部膨脹和收縮，以達(dá)到氣體交換的目的。具體操作要領(lǐng)如下：
（1）用靠近頭部的一只手的掌部置于傷員前額，另一只手的四個手指放在傷員額下，拇指放在其下唇的下方，輕輕用力向上提起，協(xié)助另一只手形成“仰頭”與“抬頦”，使口微微張開。
（2）用按前額的一只手的拇指和食指捏住傷員二側(cè)鼻孔，不使漏氣，輕輕向下向后使頭后仰。
（3）救護(hù)者作深吸氣后，緊貼被救者的嘴（防止漏氣）吹氣，同時觀察其胸部情況，以胸部略有起伏為宜。胸部起伏過大，表示吹氣太多，容易把肺泡吹破；胸部無起伏，表示吹氣用力過小。每次吹氣時間為1-1.5秒，應(yīng)當(dāng)均勻、平穩(wěn)，吹氣太快常達(dá)不到使肺部擴張的要求。
（4）救護(hù)者吹氣完畢后，應(yīng)立即離開傷員的嘴，并且放開捏緊的鼻孔，讓傷員自動向外呼氣。
如果傷員的嘴不易掰開，可捏緊嘴，向鼻孔里吹氣（即口對鼻人工呼吸）。
人工呼吸要堅持，不可輕易放棄，吹氣頻率以每分鐘12次為宜。
若傷員口、面部嚴(yán)重?fù)p傷，或口腔內(nèi)有毒性物質(zhì)，無法采用上述方法時，則可采用搖臂壓胸法做人工呼吸。
具體操作是：使傷員仰臥，肩部用柔軟物稍微墊高，頭部后仰。救護(hù)者跪或立于傷員頭側(cè)，拉直傷員雙臂過頭，使其胸廓被動擴張，吸入空氣。保持此位置2-8秒，然后再屈兩臂，肘部放回兩側(cè)肋部，并用力擠壓約2秒，使胸腔縮小，呼出空氣。重復(fù)上述動作，每分鐘16-18次。
五、恢復(fù)心跳
對于脈搏消失的傷員，則應(yīng)立即施行胸外心臟按壓術(shù)，恢復(fù)心跳，重建血液循環(huán)。具體操作是：傷員應(yīng)仰面躺平在平硬處。例如地面、地板或木板。下肢抬高30厘米左右以幫助靜脈血液回流。救護(hù)者靠近傷員，手的食指和中指并攏，中指置于劍突與胸骨接合處，食指緊挨著中指置于胸骨的下端。用另一只手的掌根緊挨著食指放在胸骨上，此為胸外按壓的正確部位。按壓部位確定后，在整個按壓過程中不得移動，然后救護(hù)者的身體略向前傾（約呈45度），使兩臂剛好垂直于正確按壓部位的上方。肘關(guān)節(jié)繃直不能屈，手指翹起，用掌根接觸按壓部位，用適當(dāng)?shù)牧α繉⑿毓窍蚣怪姆较虬磯骸０磯簳r要平穩(wěn)，有節(jié)律，每分鐘80-100次。按壓深度成人一般為4-5厘米。在傷員未恢復(fù)有效的自主心律前，不得中斷按壓。整個搶救過程要連續(xù)，更換搶救者時，動作要快，停歇時間不宜超過5秒。
通常情況下，胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人復(fù)蘇時按壓15次后吹氣2次（15：2）；雙人復(fù)蘇時按壓5次后吹氣1次（5：1）。每當(dāng)?shù)?次按壓后應(yīng)暫停1秒，進(jìn)行口對口呼吸，兩人應(yīng)密切合作，避免在吹氣時向下按壓。
六、高溫汽水燒、燙傷急救
火焰燒傷或高溫汽、水燙傷均應(yīng)保護(hù)傷口清潔，傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口用清潔布片覆蓋防止污染，四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用消毒紗布或清潔布覆蓋送醫(yī)院。若為小面積燒、燙傷，可及時涂抹燒、傷膏等藥物急救。
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